Vibramycin® Akne
Pfizer AG
Composition
Principes actifs
Doxycyclinum ut doxycyclinum monohydricum.
Excipients
Silica colloidalis anhydrica, cellulosum microcristallinum et carmellosum natricum, magnesii stearas, chinolinum flavum aluminium pigmentum (E 104), indigotinum aluminium pigmentum (E 132).
Chaque comprimé contient 0.83 mg de sodium.
Forme pharmaceutique et quantité de principe actif par unité
1 comprimé de Vibramycin Akne contient 50 mg de doxycycline sous forme de monohydrate de doxycycline.
Comprimé vert clair, rond, portant l'inscription «50» sur une face et le logo Pfizer sur l'autre; peut être moucheté de vert plus foncé.
Indications/Possibilités d’emploi
Acné vulgaire.
Posologie/Mode d’emploi
Posologie usuelle
1 comprimé de Vibramycin Akne à 50 mg 1 fois par jour. Durée du traitement: jusqu'à 12 semaines.
Instructions posologiques particulières
Enfants de moins de 12 ans
Lors d'une utilisation chez les enfants, voir «Mises en garde et précautions».
Mode d'administration
Les comprimés de Vibramycin Akne doivent être pris au moins 1 h avant un repas et au moins 1 h avant le coucher avec suffisamment de liquide, en position assise ou debout (voir «Mises en garde et précautions»).
Les comprimés de Vibramycin Akne peuvent être avalés tels quels avec une quantité adéquate de liquide ou après mise en suspension dans environ 50 ml d'eau.
Après l'ingestion des comprimés de Vibramycin Akne mis en suspension, boire 100 ml d'eau.
Il est recommandé de prendre les médicaments du groupe des tétracyclines avec suffisamment de liquide pour réduire les risques d'irritation ou d'ulcération de l'œsophage.
Si des douleurs gastriques considérables surviennent lors d'une prise selon les recommandations, il est recommandé de prendre Vibramycin Akne avec des aliments ou un verre de lait, bien que l'absorption en soit légèrement diminuée (voir «Pharmacocinétique/Absorption»).
Contre-indications
Vibramycin Akne est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la doxycycline, à l'un des excipients de Vibramycin Akne ou aux tétracyclines.
En outre, Vibramycin Akne est contre-indiqué chez les patients présentant des troubles sévères de la fonction hépatique.
Mises en garde et précautions
Administration chez l'enfant
Comme les autres tétracyclines, la doxycycline forme un complexe stable avec le calcium présent dans tous les tissus osseux. Chez les prématurés ayant reçu par voie orale 25 mg de tétracycline/kg toutes les 6 heures, un ralentissement de la croissance du péroné a été observé. Ce phénomène a disparu après l'arrêt du traitement.
Odontogenèse
L'emploi d'antibiotiques du groupe des tétracyclines durant la période de formation des dents (deuxième moitié de la grossesse, jeunes enfants et enfants jusqu'à l'âge de 12 ans) peut entraîner une coloration permanente jaune-gris-brun des dents. Cet effet indésirable survient plus souvent après un traitement prolongé, mais a aussi été observé après des traitements répétés de courte durée. Des rapports font également cas d'hypoplasie de l'émail dentaire. Chez les patients pédiatriques âgés de 12 ans ou moins, la doxycycline ne doit être utilisée que dans les situations graves et dangereuses pour le pronostic vital, lorsque le bénéfice attendu l'emporte sur le risque et uniquement lorsqu'aucun autre traitement n'est disponible.
Généralités
Des réactions cutanées sévères telles qu'une dermite exfoliative, un érythème polymorphe, un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique et un exanthème médicamenteux avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) ont été rapportées chez des patients traités par la doxycycline (voir «Effets indésirables»). En cas d'apparition de réactions cutanées sévères, la doxycycline doit être suspendue immédiatement et un traitement approprié doit être instauré.
Une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale) a été associée à l'utilisation de tétracyclines, y compris la doxycycline. Cette hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale) est normalement temporaire, mais on a rapporté des cas de cécité permanente survenus suite à une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale) sous traitement avec des tétracyclines, y compris la doxycycline. Un examen ophtalmologique s'impose dans les plus brefs délais si des troubles de la vue surviennent pendant le traitement. L'augmentation de la tension intracrânienne peut également persister pendant des semaines après l'arrêt du médicament; les patients doivent donc êtres suivis jusqu'à stabilisation de leur état. Il est établi que l'isotrétinoïne peut elle aussi entraîner une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale); toute utilisation concomitante d'isotrétinoïne et de doxycycline doit donc être évitée (voir «Interactions»).
Une colite pseudomembraneuse a été observée avec presque toutes les substances dotées d'effets antibactériens, y compris la doxycycline, avec un degré de sévérité allant de léger à dangereux pour le pronostic vital. Il est important de prendre ce diagnostic en considération chez les patients souffrant de diarrhée après l'administration d'antibiotiques. Les médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal sont contre-indiqués en cas de colite pseudomembraneuse.
Des diarrhées associées à Clostridium difficile (CDAD) ont été observées avec quasiment tous les principes actifs antibactériens, y compris la doxycycline. Leur sévérité peut aller de diarrhées légères jusqu'à une colite d'issue fatale. Le traitement par des agents antibactériens modifie la flore colique normale, ce qui entraîne un envahissement par C. difficile.
C. difficile produit les toxines A et B qui contribuent à la pathogenèse de la CDAD. Les souches de C. difficile hyperproductrices de toxines sont à l'origine d'une morbidité et d'une mortalité accrues, car ces infections peuvent être résistantes aux traitements antimicrobiens, ce qui dans certaines circonstances nécessite une colectomie. Une CDAD doit être envisagée chez tous les patients présentant une diarrhée post-antibiotique. Il faut procéder à un recueil soigneux de l'anamnèse car des cas de CDAD ont été décrits plus de deux mois après le traitement antibiotique.
En cas de forte diarrhée, les inhibiteurs du péristaltisme sont contre-indiqués.
L'utilisation d'antibiotiques peut occasionnellement entraîner une croissance excessive de germes non sensibles (mycoses, colite pseudomembraneuse). Un contrôle continu du patient est important. Lors de l'apparition d'un germe résistant, il convient de suspendre l'administration de l'antibiotique et d'instaurer un traitement adéquat.
Une photosensibilisation a été observée chez certains patients pendant un traitement par une tétracycline, y compris la doxycycline. Chez ces patients, une irradiation solaire ou ultraviolette provoque un coup de soleil marqué, accompagné, dans de rares cas, d'une atteinte des ongles (décollement et coloration des ongles). Les patients qui pourraient s'exposer directement au soleil ou aux rayons ultraviolets doivent être informés de cette réaction aux tétracyclines. Le traitement doit être interrompu aux premiers signes d'érythème.
Des cas d'œsophagite et d'ulcérations œsophagiennes ont été rapportés chez des patients prenant des tétracyclines sous forme de comprimés, y compris la doxycycline. La majorité de ces patients prenaient le médicament juste avant le coucher. Ce risque théoriquement présent, principalement chez les patients alités ou souffrant de dysphagie, peut être encore réduit en dissolvant les comprimés de Vibramycin Akne dans environ 50 ml d'eau ou d'un autre liquide adéquat.
L'effet anti-anabolisant des tétracyclines peut provoquer une élévation de l'azote uréique sérique. D'après l'expérience acquise à ce jour, ce phénomène anti-anabolisant ne se produit pas chez les patients insuffisants rénaux prenant Vibramycin Akne.
Des troubles de la fonction hépatique ont été observés dans de rares cas. Ces réactions sont apparues après l'administration aussi bien orale que parentérale de tétracyclines, y compris la doxycycline.
L'administration de doxycycline doit être effectuée avec prudence chez les patients atteints d'un trouble léger à modéré de la fonction hépatique, ainsi qu'en cas de traitement concomitant par des médicaments hépatotoxiques.
Lors d'un traitement de longue durée, un contrôle périodique des systèmes d'organes par des examens de laboratoire s'impose (surveillance de l'hémogramme, des fonctions rénale et hépatique).
En cas de prise concomitante de doxycycline et de méthotrexate, il est important de contrôler étroitement la concentration sérique de méthotrexate (voir «Interactions»).
Certains patients atteints d'une infection à spirochète peuvent développer une réaction de Jarisch-Herxheimer peu de temps après l'instauration d'un traitement par la doxycycline. Il convient de rassurer les patients en les informant qu'il s'agit d'une conséquence du traitement antibiotique des infections à spirochète, qui disparaît habituellement de manière spontanée.
Excipients revêtant un intérêt particulier
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».
Interactions
Des prolongations du temps de prothrombine ont été rapportées chez les patients sous warfarine et doxycycline. Les tétracyclines peuvent diminuer l'activité de la prothrombine plasmatique, c'est pourquoi une réduction de la dose d'anticoagulant doit être envisagée chez les patients anticoagulés.
La doxycycline peut renforcer l'effet des sulfonylurées.
L'action des médicaments bactériostatiques peut interférer avec celle des médicaments bactéricides, c'est pourquoi il convient généralement d'éviter l'administration de la doxycycline en même temps qu'un médicament bactéricide (voir par ex. «Posologie/Mode d'emploi» pour les exceptions).
La prise concomitante d'antiacides contenant de l'aluminium, du calcium ou du magnésium ou d'autres médicaments contenant ces cations, de préparations à base de fer ainsi que de sels de bismuth peut influencer la résorption des tétracyclines. Ceci est également valable pour le charbon activé et la colestyramine. C'est pourquoi Vibramycin Akne doit être pris 2 heures avant ou 4 heures après la prise de ces préparations.
L'antibiotique rifampicine, les agents inducteurs de la classe des barbituriques et d'autres médicaments à effet anticonvulsivant tels que la carbamazépine, la diphénylhydantoïne et la primidone, tout comme l'abus chronique d'alcool, peuvent accélérer la dégradation de la doxycycline dans le foie par induction enzymatique, de sorte qu'une concentration thérapeutique efficace de doxycycline ne peut être atteinte avec une posologie habituelle.
Des lésions rénales fatales ont été observées lors de la prise concomitante de tétracyclines et de méthoxyflurane.
L'utilisation concomitante de méthotrexate peut augmenter la toxicité de cette substance.
L'utilisation concomitante de doxycycline et de ciclosporine A peut augmenter l'effet toxique de l'immunosuppresseur.
L'utilisation concomitante de théophylline et de tétracyclines peut augmenter le risque d'effets indésirables au niveau du système gastro-intestinal.
Il convient d'éviter toute utilisation concomitante d'isotrétinoïne et de doxycycline, car ces deux médicaments peuvent, dans de rares cas, entraîner une hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale).
Une réduction de l'efficacité des contraceptifs oraux est possible lors d'un traitement simultané par des tétracyclines.
Grossesse, allaitement
Grossesse
L'emploi de Vibramycin Akne chez les femmes enceintes n'a pas été étudié. Cependant, il existe des indices évidents de risques pour le fœtus humain. La doxycycline ne doit pas être administrée pendant la grossesse, sauf nécessité absolue (voir «Mises en garde et précautions / Administration chez l'enfant et Odontogenèse»).
Pendant la grossesse, un risque accru de lésions hépatiques existe lors de la prise de tétracyclines.
Allaitement
Les tétracyclines passent dans le lait maternel. La concentration de doxycycline dans le lait maternel atteint 30-40% de la concentration plasmatique maternelle. Par conséquent, la doxycycline ne doit pas être administrée aux mères qui allaitent (voir «Mises en garde et précautions / Administration chez l'enfant et Odontogenèse»). Si l'administration de Vibramycin Akne est nécessaire, l'allaitement doit être arrêté.
Effet sur l’aptitude à la conduite et l’utilisation de machines
L'effet de la doxycycline sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines lourdes n'a pas fait l'objet d'études. Bien que rien n'indique que la doxycycline puisse influencer directement ces aptitudes, des effets indésirables peuvent toutefois survenir très rarement lors d'un traitement par doxycycline (voir la rubrique correspondante) et entraver ces aptitudes, parfois fortement (par ex. réactions anaphylactiques, hypertension intracrânienne, diplopie, etc.).
Effets indésirables
Les effets indésirables suivants ont été observés chez des patients traités par une tétracycline, y compris la doxycycline, et sont présentés ci-dessous par classe de système d'organes de la classification MedDRA. Les indications de fréquence correspondent aux incidences suivantes:
«Très fréquents» (≥1/10), «fréquents» (≥1/100 à <1/10), «occasionnels» (≥1/1'000 à <1/100), «rares» (≥1/10'000 à <1/1'000) et «très rares» (<1/10'000).
Infections et infestations
Rares: L'utilisation d'antibiotiques peut entraîner la prolifération de germes non sensibles dans les voies gastro-intestinales (mycoses, colite pseudomembraneuse). Un contrôle continu du patient est indispensable. Lors de l'apparition d'un germe résistant, l'administration de l'antibiotique doit être suspendue et un traitement approprié doit être instauré.
Affections hématologiques et du système lymphatique
Occasionnels: trouble de la coagulation et hématurie.
Rares: anémie hémolytique, thrombopénie, neutropénie, éosinophilie, lymphocytopénie, lymphadénopathie, lymphocytes atypiques et granulations toxiques dans les granulocytes.
Affections du système immunitaire
Fréquents: réactions d'hypersensibilité y compris choc anaphylactique, réaction anaphylactique, réaction anaphylactoïde, purpura de Henoch-Schönlein, hypotension, péricardite, angioœdème, exanthème généralisé, exacerbation d'un lupus érythémateux systémique, dyspnée, maladie sérique, œdèmes périphériques, tachycardie et urticaire.
Rares: syndrome DRESS (exanthème médicamenteux avec éosinophilie et symptômes systémiques), réaction de Jarisch-Herxheimer (dans le contexte d'une infection à spirochète traitée par doxycycline).
Une allergie croisée complète existe à l'intérieur du groupe des tétracyclines.
Affections endocriniennes
Rares: après un traitement prolongé, l'apparition d'une coloration brune à noirâtre à l'examen microscopique de la thyroïde a été imputée aux tétracyclines; à ce jour, les examens de la fonction thyroïdienne n'ont pas révélé de modifications anormales.
Affections du système nerveux
Fréquents: céphalées.
Rares: bombement des fontanelles et hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur cérébrale) chez les adultes. Des symptômes tels que céphalées, vertiges, fatigue, diplopie peuvent représenter les premiers signes de l'apparition d'une hypertension intracrânienne bénigne. Paresthésies, tachycardies, agitation et états anxieux. Dans de rares cas, des troubles ou la perte des sensations gustatives et olfactives ont été rapportés; ils étaient réversibles seulement partiellement et dans quelques cas uniquement.
Très rares: crises convulsives.
Affections de l'oreille et du labyrinthe
Rares: acouphènes.
Affections vasculaires
Rares: bouffées vasomotrices au visage.
Affections gastro-intestinales
Fréquents: nausées, vomissements.
Occasionnels: dyspepsie, inflammation de la muqueuse buccale et pharyngée, enrouement et cas isolés de langue noire pileuse.
Rares: pancréatite, douleurs abdominales, diarrhées, glossite, coloration réversible et superficielle des dents définitives, troubles de la déglutition, appétit diminué, modification du goût, entérocolite, colite pseudomembraneuse, colite à C. difficile ainsi que modifications inflammatoires au niveau de la région ano-génitale, souvent dues à une prolifération de souches de Candida. Ces réactions sont dues aux tétracyclines administrées aussi bien par voie orale que parentérale.
Des cas d'œsophagite ou d'ulcérations œsophagiennes ont été observés après la prise de capsules ou de comprimés de tétracyclines (voir «Mises en garde et précautions»).
Affections hépatobiliaires
Rares: fonction hépatique anormale, hépatite, hépatotoxicité.
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Fréquents: réaction de photosensibilisation (voir «Mises en garde et précautions»), rashes, y compris rashes maculopapuleux et érythémateux.
Occasionnels: prurit.
Rares: dermite exfoliative, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, photo-onycholyse, hyperpigmentation de la peau.
Affections musculosquelettiques et du tissu conjonctif
Rares: arthralgie, myalgie.
Affections du rein et des voies urinaires
Rares: élévation de l'urée sanguine (voir «Mises en garde et précautions»). Dans de rares cas, des lésions rénales en lien avec l'administration de doxycycline ont été rapportées, telles que néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë et anurie.
L'annonce d'effets secondaires présumés après l'autorisation est d'une grande importance. Elle permet un suivi continu du rapport bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de santé sont tenus de déclarer toute suspicion d'effet secondaire nouveau ou grave via le portail d'annonce en ligne ElViS (Electronic Vigilance System). Vous trouverez des informations à ce sujet sur www.swissmedic.ch.
Surdosage
En cas de surdosage, arrêter la médication, traiter les symptômes et prendre les mesures de soutien qui s'imposent. La proportion de substance non encore absorbée doit être liée en complexes chélatés non résorbables par l'administration d'antiacides ou de sels de magnésium et de calcium. La dialyse ne modifie pas la demi-vie sérique; elle ne serait donc pas utile pour traiter un cas de surdosage.
La prise unique par voie orale de doxycycline à une dose plusieurs fois supérieure à la dose thérapeutique n'a aucun caractère toxique aigu. Un risque de pancréatite existe toutefois en cas de surdosage.
Propriétés/Effets
Code ATC
J01AA02
Mécanisme d'action
La doxycycline, qui appartient au groupe des tétracyclines, exerce une activité bactériostatique, qui repose probablement sur l'inhibition de la synthèse des protéines. La doxycycline agit sur les germes Gram positif et Gram négatif. Toutes les tétracyclines ont un spectre antimicrobien in vitro pratiquement identique. Vibramycin Akne est efficace contre les agents bactériens en cas d'acné d'origine inflammatoire.
Pharmacodynamique
Sensibilité des bactéries responsables de l'acné
Germe | Nombre de souches testées | % de souches sensibles CMI90 <4 µg/ml |
Propionibacterium acnes | 291 | 92-100 |
Propionibacterium sp. | 12 | 92 |
La sensibilité à la doxycycline peut être déterminée par la méthode de dilution ou la méthode de diffusion par disque, avec des techniques standard comme celles que recommande le Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) pour la vérification de la sensibilité.
Les résultats des tests standard de dilution ou de diffusion par disque doivent être interprétés en fonction des critères suivants:
| sensible | de sensibilité intermédiaire | résistant |
Test de dilution: |
Concentrations d'inhibition | ≤4 µg/ml | 8 µg/ml | ≥16 µg/ml |
Tests de diffusion (disques avec 30 µg de doxycycline): |
Diamètre de la zone d'inhibition | ≥16 mm | 13-15 mm | ≤12 mm |
Les germes de sensibilité intermédiaire sont sensibles à une posologie plus élevée ou lorsque l'infection est limitée à des tissus ou des liquides dans lesquels l'antibiotique atteint des concentrations élevées.
La sensibilité des micro-organismes à la doxycycline doit être testée. Il s'est avéré, lors de tests in vitro, que la doxycycline était efficace contre certaines souches résistantes à d'autres tétracyclines.
Résistance
Bien que les tétracyclines soient également actives in vitro et in vivo contre certaines souches de staphylocoques, une résistance croissante de ces bactéries aux tétracyclines est rapportée.
Efficacité clinique
Aucune donnée.
Pharmacocinétique
Absorption
La doxycycline est presque complètement absorbée après administration orale. Les études ont montré que la prise simultanée de nourriture ou de lait peut réduire l'absorption de la doxycycline dans des proportions allant jusqu'à 20%. Deux heures après l'administration d'une dose unique de 200 mg de doxycycline à des volontaires sains, la concentration sérique maximale était de 2.6 µg/ml en moyenne. 24 heures après la prise, la concentration sérique avait baissé à 1.45 µg/ml.
Distribution
La doxycycline se fixe à 90% aux protéines plasmatiques. La doxycycline est hautement liposoluble et son affinité pour le calcium est faible. Le volume de distribution s'élève à 0.75 l/kg.
Les tétracyclines diffusent bien dans la plupart des tissus (y compris les muqueuses sinusales) et des liquides corporels, y compris le liquide pleural, les sécrétions bronchiques, les expectorations, la salive, le liquide d'ascite, le liquide synovial, le liquide lacrymal et le corps vitré, les liquides séminal et prostatique.
La doxycycline diffuse dans la bile où la concentration peut être 5-15 fois supérieure à la concentration plasmatique.
Les tétracyclines s'accumulent dans les cellules réticulo-endothéliales du foie, de la rate et de la moelle osseuse, dans l'os, ainsi que dans la dentine et l'émail des dents en formation.
Dans le liquide céphalorachidien, la concentration n'atteint que 10-30% de la concentration plasmatique.
Les tétracyclines passent la barrière placentaire.
La doxycycline est excrétée dans le lait maternel et y atteint des concentrations correspondant à 30-40% de la concentration plasmatique maternelle.
Métabolisme
La doxycycline n'est pas métabolisée. Après avoir été éliminée dans la bile, elle est inactivée par formation de chélate dans l'intestin.
Élimination
La demi-vie de la doxycycline est d'environ 16 heures après l'absorption d'une dose unique et d'environ 23 heures après l'absorption de doses multiples. La doxycycline est concentrée dans le foie et excrétée par voie biliaire vers l'intestin, d'où elle peut être réabsorbée (circulation entérohépatique). La doxycycline traverse le foie et se concentre dans la vésicule biliaire.
La doxycycline est excrétée dans l'urine et les fèces sous une forme biologiquement active et hautement concentrée (Q0=0.7). Au cours des 48 heures qui suivent la prise d'une dose unique, environ 20% de la doxycycline administrée sont retrouvés dans l'urine sous forme inchangée et environ 30% sont éliminés sous forme inchangée dans les fèces.
Chez les patients dont la fonction rénale est normale (clairance de la créatinine d'environ 75 ml/min), environ 40% de la quantité de doxycycline administrée sont éliminés par voie rénale dans les 72 heures.
Cinétique pour certains groupes de patients
Troubles de la fonction hépatique
Il n'existe aucune donnée sur les paramètres pharmacocinétiques en cas de troubles de la fonction hépatique.
Troubles de la fonction rénale
Chez les patients atteints d'une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <10 ml/min), l'élimination rénale de la doxycycline administrée peut chuter, passant de 40%/72 heures à 1-5%/72 heures.
La demi-vie d'élimination sérique était pratiquement identique chez les patients ayant une fonction rénale normale et chez les patients présentant une atteinte sévère de la fonction rénale. Selon les études disponibles, la doxycycline ne s'accumule pas chez les patients insuffisants rénaux lorsque le médicament est administré à la dose usuelle. Par conséquent, la doxycycline peut être utilisée aux doses usuelles chez les patients présentant une atteinte de la fonction rénale.
Dialyse
L'hémodialyse ou la dialyse péritonéale ne modifient pas la demi-vie sérique de la doxycycline.
Patients âgés
Il n'existe aucune donnée sur les paramètres pharmacocinétiques chez le patient âgé.
Enfants et adolescents (âgés de 2 à 18 ans)
Selon une analyse pharmacocinétique de population des quelques données disponibles sur la concentration en fonction du temps pour la doxycycline administrée à 44 patients pédiatriques (âgés de 2 à 18 ans) par voie intraveineuse (IV) et par voie orale en posologie standard, la clairance de la doxycycline (Cl) à l'échelle allométrique chez des patients pédiatriques âgés de ≥2 à ≤8 ans (médiane [Range] de 3.58 [2.27-10.82] l/h/70 kg, N=11) n'a présenté aucune différence significative par rapport à celle des patients pédiatriques âgés de >8 à 18 ans (3.27 [1.11-8.12] l/h/70 kg, N=33). Chez les patients pédiatriques présentant un poids corporel de ≤45 kg, aucune différence significative n'a été relevée entre un âge de ≥2 à ≤8 ans (médiane [Range] 0.071 [0.041-0.202] l/kg/h, N=10) et un âge de >8 à 18 ans (0.081 [0.035-0.126] l/kg/h, N=8) pour la Cl de la doxycycline normalisée en fonction du poids corporel. Chez les patients pédiatriques présentant un poids corporel de >45 kg, aucune différence cliniquement significative n'a été observée entre un âge de ≥2 à ≤8 ans (0.050 l/kg/h, N=1) et un âge de >8 à 18 ans (0.044 [0.014-0.121] l/kg/h, N=25) pour la Cl de la doxycycline normalisée en fonction du poids corporel. Dans la petite cohorte de patients pédiatriques traités exclusivement par voie orale (N=19) ou par intraveineuse (N=21), aucune différence de Cl cliniquement significative n'a été mise en évidence entre les deux voies d'administration.
L'utilisation de la doxycycline est recommandée uniquement chez les enfants de plus de 12 ans.
Données précliniques
Génotoxicité
Aucune étude de mutagénicité n'a été menée avec la doxycycline. Toutefois, des résultats positifs ont été obtenus lors d'essais menés in vitro sur des cellules de mammifères avec des antibiotiques apparentés (tétracycline, oxytétracycline).
Carcinogénicité
Aucune étude animale à long terme évaluant le potentiel cancérogène de la doxycycline n'a été menée. Toutefois, des études menées sur le rat avec des antibiotiques apparentés ont mis en évidence des indices laissant supposer une activité oncogène, à savoir l'oxytétracycline (tumeurs des surrénales et de l'hypophyse) et la minocycline (tumeurs de la thyroïde).
Toxicité sur la reproduction
Les expérimentations animales ont démontré la diffusion des tétracyclines au travers de la barrière placentaire et leur détection dans le tissu fœtal. Les tétracyclines peuvent nuire au fœtus en développement (souvent sous forme d'un retard de développement du squelette). Des signes d'embryotoxicité ont également été observés chez les animaux traités en période de gestation précoce.
L'administration de doxycycline par voie orale à des doses allant jusqu'à 250 mg/kg/jour n'a eu aucune influence manifeste sur la fertilité des rats femelles. L'effet sur la fertilité des mâles n'a pas fait l'objet d'études.
Remarques particulières
Influence sur les méthodes de diagnostic
Mesure de la glucosurie
Les tétracyclines ont conduit à des résultats faussement positifs dans les mesures de la glucosurie par la méthode du sulfate de cuivre selon Bénédict. Cet effet a pu être provoqué par l'acide ascorbique contenu dans les préparations parentérales de tétracyclines.
Les tétracyclines ont également induit des résultats faussement négatifs dans les tests de mesure de la glucosurie par les réactifs au glucose-oxydase.
Autres tests de laboratoire
Les catécholamines urinaires peuvent présenter des taux faussement élevés suite à une interférence avec la détermination fluorimétrique.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l'emballage.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver Vibramycin Akne à température ambiante (15-25 °C), à l'abri de la lumière et de l'humidité.
Conserver hors de portée des enfants.
Numéro d’autorisation
49414 (Swissmedic).
Présentation
Vibramycin Akne, comprimés à 50 mg: 28. [A]
Titulaire de l’autorisation
Pfizer AG, Zürich.
Mise à jour de l’information
Octobre 2021.
LLD V012